« Dent déciduale » : différence entre les versions

Détails
Élément de	Denture
Nom latin	Dentes decidui
MeSH	D014094
TA98	A05.1.03.076
TA2	912
FMA	75151

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Molaire de lait en place, avec la prémolaire visible dessous.

Les dents temporaires sont la première des deux séries de dents qu'ont consécutivement les animaux diphyodontes, comprenant la plupart des mammifères. Chez certaines espèces, toutes ou une partie des dents temporaires sont perdues durant la vie intra-utérine, c'est notamment le cas du phoque, de l'otarie ou de la plupart des rongeurs pour lesquels la perte a lieu peu avant ou après la naissance^[1], chez les cétacés odontocètes, la seconde série est atrophiée et ne pousse jamais. Chez l'Homme, ces dents sont appelées dent déciduale (du latin : deciduus signifiant « qui tombe »), dent de lait ou dent lactéale. Elles surviennent chez l'enfant entre six et huit mois et tombent entre six et douze ans pour laisser la place aux dents permanentes.

L'origine de l'appellation « de lait » est assez méconnue. Plusieurs hypothèses ont été avancées : soit parce que présentes lors de l'allaitement de l'enfant, soit parce que plus blanches que les dents définitives, soit parce qu'elles commencent à tomber lorsque l'enfant est sevré.

Chez l'Homme[modifier | modifier le code]

L'humain possède 20 dents de lait : 8 incisives, 4 canines et 8 molaires.

Le début de la calcification (début de la formation) se fait au 5^e ou 6^e mois de grossesse pour toutes les dents de lait. La première dent apparaît en bouche vers le sixième mois après la naissance ; mais elle peut être présente dès la naissance. Parfois une telle dent présente à la naissance est en fait une dent supplémentaire, qui va tomber rapidement. La première perte de dent de lait survient vers six ans.

Incisives centrales : éruption à 6-10 mois / chute à 6-8 ans
Incisives latérales : éruption à 8-12 mois / chute à 7-9 ans
Canines : éruption à 18-24 mois / chute à 9-12 ans
Première molaire : éruption à 12-18 mois / chute à 9-11 ans
Deuxième molaire : éruption à 24-30 mois / chute à 10-12 ans

Spécificités[modifier | modifier le code]

Les dents temporaires présentent des différences par rapport aux dents permanentes.

Anatomie[modifier | modifier le code]

Couronne : teinte plus claire ; cuspides plus pointues, dents plus globuleuses, rétrécissement cervical (collet) moins marqué.
Racines : plus fines et plus divergentes, pour laisser la place au germe sous-jacent de la dent permanente.
Émail : plus mince, moins minéralisé, moins translucide.
Dentine : tubuli plus gros et plus nombreux. Ceci favorise une progression rapide des caries.
Pulpe : chambre pulpaire très volumineuse ; communication pulpo-parodontale facile permettent une atteinte de furcation rapide ; la communication infectieuse est favorisée

Physiologie[modifier | modifier le code]

Il existe plusieurs stades. Le premier désigne la formation, soit l'immaturité des dents. Les dents de lait ont un gros potentiel réparateur. La dentinogenèse (synthèse de dentine) se fait très facilement pendant une durée d'un an. Vient ensuite le stade de maturité, période stable entre la fin de l'édification des racines et le début de la résorption d'une durée de trois ans et neuf mois. Pour finir, le stade de résorption (rhizalyse). La rhizalyse signifie la destruction des racines. La pulpe perd son potentiel réparateur ; le nombre de cellules diminue ; elle se fibrose. Il y a une augmentation du risque infectieux. Les nerfs sensitifs disparaissent. Les racines sont grignotées au fur et à mesure de l'évolution de la dent sous-jacente. Modifications lors de la rhizalyse : migration de l'attache épithéliale ; cément attaqué par odontoclastes ; élargissement de l'apex ; envahissement progressif de la pulpe par des cellules inflammatoires et des odontomères (les odontoblastes deviennent rares) ; fibrose du parenchyme ; désorganisation vasculaire ; élimination des fibres sensitives et végétatives. Les capacités de défense et de réaction diminuent.

La chute de ces dents est favorisée par le phénomène de rhizalyse. En cas d'agénésie de la dent permanente, la rhizalyse ne se fait pas. Une dent temporaire peut ainsi rester de nombreuses années en place.

Pathologies[modifier | modifier le code]

Plusieurs pathologies sont liées aux dents de lait. Les caries peuvent évoluer très rapidement. Les pulpites sont moins nombreuses et moins longues. Elles peuvent survenir sans douleur, beaucoup plus souvent que chez l'adulte. En revanche les abcès d'origine dentaire surviennent plus facilement chez l'enfant que chez l'adulte. Chez les enfants, la douleur est souvent causée plus par la gencive que par la carie. Le syndrome du septum est une douleur vive, survenant au cours du repas, due à un bourrage alimentaire. La carie proximale (entre deux dents) est responsable indirectement de cette douleur.

Le syndrome du biberon désigne des caries multiples survenant chez le jeune enfant (dès 2 ans), en particulier sur les faces vestibulaires des dents antérieures. Ces caries sont favorisées par: la présence permanente ou au coucher d'un biberon contenant un liquide sucré (le lait de vache non sucré est également concerné, la présence de lactose suffit) ; une hygiène bucco-dentaire limitée. L'allaitement maternel est le meilleur moyen pour prévenir la carie et pour favoriser le développement des maxillaires^[2]. Lorsque l'enfant est allaité de nuit, il convient cependant de nettoyer les dents après les tétées nocturnes, car l'on salive peu la nuit et que du lait maternel peut lorsque l'enfant s'endort au sein causer également des « caries du biberon ».

Soins[modifier | modifier le code]

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Le nettoyage des dents est utile pour éviter toute infection. Une petite brosse à dent peut être utilisée, avec une quantité de dentifrice adaptée, et un dosage en fluor adapté. Il est également important de bien faire suivre son enfant par un dentiste dès l'apparition des premières dents. Si de nombreux soins sont nécessaires, il peut être préférable de s'adresser à un pédodontiste (dentiste spécialisé dans la pédodontie : les soins aux enfants).

Les traitements d'odontologie conservatrice sont identiques à ceux de la dent permanente. Les matériaux d'obturation peuvent différer.

Amalgame : faciles à manipuler chez les enfants, qui ont du mal à garder la bouche ouverte.
Composites : utilisation difficile chez les enfants en raison de la durée d'intervention nécessaire.
Ciment verre ionomère : souvent utilisé sur les dents temporaires. La résistance et la durabilité sont trop faibles pour des dents permanentes, mais suffisante pour les dents temporaires. Et la manipulation est plus tolérante que pour les composites.

En revanche les traitements endodontiques diffèrent. En effet on ne va pas faire une obturation canalaire dans les racines ; cela risquerait de bloquer la rhizalyse^[3]. On ne fait donc pas une pulpectomie (élimination totale de la pulpe), mais une pulpotomie (élimination de la pulpe camérale), en laissant la pulpe radiculaire.
En cas de nécrose, la pulpectomie devient nécessaire. Dans ce cas on obture les canaux seulement avec du ciment canalaire (qui peut être résorbé), sans gutta-percha.

Concernant la prothèse, si une dent est très abîmée on peut poser une sorte de couronne préformée, appelée coiffe pédodontique. On peut également faire de petits appareils amovibles en résine si plusieurs dents ont été extraites tôt avant leur date normale de chute. Le but est double : esthétique s'il s'agit de dents antérieures ; mainteneur d'espace s'il s'agit de dents postérieures. En effet quand on enlève une dent, les dents adjacentes risquent de migrer en direction de l'espace laissé vacant. Les dents définitives risquent alors de ne plus avoir la place de faire leur éruption.

Notes et références[modifier | modifier le code]

↑ François Louis Paul Gervais, Histoire naturelle des mammiferes, L. Curmer, 1854, p. 269
↑ Carie et allaitement sur le site de La Leche League.
↑ « La rhizalyse des incisives par les canines maxillaires incluses », sur Le courrier du dentiste, 15 janvier 2001

Annexes[modifier | modifier le code]

Articles connexes[modifier | modifier le code]

Liens externes[modifier | modifier le code]

Ressources relatives à la santé :
- Medical Subject Headings
- FMA
- TA98
- TA2
- Uberon
Notices d'autorité :
- GND
- Israël
- Tchéquie
- Lettonie
« Dent déciduale », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine
Carie du biberon
Scellants dentaires
Traditions autour des dents de lait (dents temporaires)

[1] François Louis Paul Gervais, Histoire naturelle des mammiferes, L. Curmer, 1854, p. 269

[2] Carie et allaitement sur le site de La Leche League.

[3] « La rhizalyse des incisives par les canines maxillaires incluses », sur Le courrier du dentiste, 15 janvier 2001

[1]

[2]

[3]

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-{{sources à lier|date=janvier 2013}}
+{{sources à lier|date=janvier 2013}}{{Infobox Squelette}}[[image:dentition4.JPG|vignette|Molaire de lait en place, avec la prémolaire visible dessous.]]
-Les [[mammifère]]s ont en principe tous deux séries de dents consécutives. Chez certaines espèces cela n'est valable que pour quelques dents, chez les cétacés [[odontocète]]s qui font exceptions, la seconde série est atrophiée et ne pousse jamais. Chez l'homme ces dents sont appelées '''dent déciduale''', '''dent de lait''' ou '''dent lactéale'''. C'est une [[dent]] apparaissant chez l'[[enfant]], qui restera en bouche quelques années avant de tomber pour laisser la place à une [[dent permanente]]. '''Déciduale''' vient du {{Lang-la|''deciduus''}} signifiant « qui tombe ».
+Les '''dents temporaires''' sont la première des deux séries de [[dent]]s qu'ont consécutivement les animaux diphyodontes, comprenant la plupart des [[mammifère]]s. Chez certaines espèces, toutes ou une partie des dents temporaires sont perdues durant la [[vie intra-utérine]], c'est notamment le cas du [[phoque]], de l'[[otarie]] ou de la plupart des [[rongeur]]s pour lesquels la perte a lieu peu avant ou après la naissance<ref>{{ouvrage|titre=Histoire naturelle des mammiferes|auteur=[[François Louis Paul Gervais]]|date=1854|éditeur=L. Curmer|page=269}}</ref>, chez les cétacés [[Odontoceti|odontocète]]s, la seconde série est atrophiée et ne pousse jamais. Chez l'Homme, ces dents sont appelées '''dent déciduale''' (du {{Lang-la|''deciduus''}} signifiant « qui tombe »), '''dent de lait''' ou '''dent lactéale'''. Elles [[poussée dentaire|surviennent]] chez l'[[enfant]] entre six et huit mois et tombent entre six et douze ans pour laisser la place aux [[dent permanente|dents permanentes]].
-L'origine de l'appellation « de lait » est assez méconnue. Plusieurs hypothèses ont été avancées : soit parce que présentes lors de l'allaitement de l'enfant, soit parce que plus blanches que les dents définitives.
+L'origine de l'appellation « de lait » est assez méconnue. Plusieurs hypothèses ont été avancées : soit parce que présentes lors de l'allaitement de l'enfant, soit parce que plus blanches que les dents définitives, soit parce qu'elles commencent à tomber lorsque l'enfant est sevré.
-[[image:dentition4.JPG|vignette|right|molaire de lait en place, avec la prémolaire visible dessous.]]
-== Description chez l'homme ==
+== Chez l'Homme ==
-[[Image:Deciduous teeth by David Shankbone.jpg|vignette|Un enfant de 6 ans montre la perte de sa première incisive centrale.]]
+[[Image:Deciduous teeth by David Shankbone.jpg|vignette|Un enfant de 6 ans montre la perte de sa première incisive centrale supérieure. Il possède déjà ses deux incisives centrales inférieures définitives.Remarque : cette situation dentaire est pathologique (béance, articulé inversé).]]
-En tout, il existe 20 dents de lait : 8 [[incisive]]s, 4 [[canine]]s et 8 [[molaire|molaire]]s.
+L'humain possède 20 dents de lait : 8 [[incisive]]s, 4 [[canine]]s et 8 [[Molaire (dent)|molaire]]s.
-Le début de la calcification (début de la formation) se fait au 5{{e}} ou 6{{e}} mois de grossesse pour toutes les dents de lait. La première dent apparaît en bouche vers le sixième mois après la naissance ; mais elle peut être présente dès la naissance. Mais parfois une telle dent présente à la naissance est en fait une dent supplémentaire, qui va tomber rapidement. La première perte de dent de lait survient vers 6 ans.
+Le début de la calcification (début de la formation) se fait au {{5e}} ou {{6e|mois}} de [[grossesse]] pour toutes les dents de lait. La première dent apparaît en bouche vers le sixième mois après la naissance ; mais elle peut être présente dès la naissance. Parfois une telle dent présente à la naissance est en fait une dent supplémentaire, qui va tomber rapidement. La première perte de dent de lait survient vers six ans.
 * Incisives centrales : éruption à 6-10 mois / chute à 6-8 ans
 * Incisives latérales : éruption à 8-12 mois / chute à 7-9 ans
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 == Spécificités ==
 Les dents temporaires présentent des différences par rapport aux dents permanentes.
 === Anatomie ===
 * [[Couronne (dent)|Couronne]] : teinte plus claire ; cuspides plus pointues, dents plus globuleuses, rétrécissement cervical ([[collet (dent)|collet]]) moins marqué.
 * [[racine dentaire|Racines]] : plus fines et plus divergentes, pour laisser la place au [[germe]] sous-jacent de la dent permanente.
 * [[Émail dentaire|Émail]] : plus mince, moins minéralisé, moins translucide.
-* [[Dentine]] : tubuli plus gros et plus nombreux. Ceci favorise une progression rapide des [[carie dentaire|caries]].
+* [[Dentine]] : [[canalicule dentinaire|tubuli]] plus gros et plus nombreux. Ceci favorise une progression rapide des [[carie dentaire|caries]].
 * [[pulpe dentaire|Pulpe]] : chambre pulpaire très volumineuse ; communication pulpo-parodontale facile permettent une atteinte de furcation rapide ; la communication infectieuse est favorisée
 === Physiologie ===
-[[Image:Silvia teeth 27 may 06 email.jpg|vignette|La chute des dents temporaires est favorisée par le phénomène de rhyzalyse qui est la destruction progressives des racines aboutissant à la chute de la dent.]]
+[[Image:Silvia teeth 27 may 06 email.jpg|vignette|La chute des dents temporaires est favorisée par le phénomène de rhizalyse qui est la destruction progressives des racines aboutissant à la chute de la dent.]]
-Il existe plusieurs stades. Le premier désigne la formation, soit l'immaturité des dents. Les dents de lait ont un gros potentiel réparateur. La dentinogenèse (synthèse de dentine) se fait très facilement pendant une durée d'un an. Vient ensuite le se stade de maturité, période stable entre la fin de l'édification des racines et le début de la résorption d'une durée de trois ans et neuf mois.
+Il existe plusieurs stades. Le premier désigne la formation, soit l'immaturité des dents. Les dents de lait ont un gros potentiel réparateur. La dentinogenèse (synthèse de dentine) se fait très facilement pendant une durée d'un an. Vient ensuite le stade de maturité, période stable entre la fin de l'édification des racines et le début de la résorption d'une durée de trois ans et neuf mois. Pour finir, le stade de résorption (rhizalyse). La rhizalyse signifie la destruction des racines. La pulpe perd son potentiel réparateur ; le nombre de cellules diminue ; elle se [[fibrose]]. Il y a une augmentation du risque infectieux. Les nerfs sensitifs disparaissent. Les racines sont grignotées au fur et à mesure de l'évolution de la dent sous-jacente. Modifications lors de la rhizalyse : migration de l'attache épithéliale ; [[cément]] attaqué par odontoclastes ; élargissement de l'apex ; envahissement progressif de la pulpe par des cellules inflammatoires et des odontomères (les odontoblastes deviennent rares) ; fibrose du [[parenchyme]] ; désorganisation vasculaire ; élimination des fibres sensitives et végétatives. Les capacités de défense et de réaction diminuent.
-Pour finir, le stade de résorption (rhyzalyse). La rhyzalyse signifie la destruction des racines. La pulpe perd son potentiel réparateur ; le nombre de cellules diminue ; elle se fibrose. Il y a une augmentation du risque infectieux. Les nerfs sensitifs disparaissent. Les racines sont grignotées au fur et à mesure de l'évolution de la dent sous-jacente. Modifications lors de la rhyzalyse : migration de l'attache épithéliale ; cément attaqué par odontoclastes ; élargissement de l'apex ; envahissement progressif de la pulpe par des cellules inflammatoires et des odontomères (les odontoblastes deviennent rares) ; fibrose du parenchyme ; désorganisation vasculaire ; élimination des fibres sensitives et végétatives. Les capacités de défense et de réaction diminuent.
-La chute de ces dents est favorisée par le phénomène de rhyzalyse. En cas d'[[agénésie]] de la dent permanente, la rhyzalyse ne se fait pas. Une dent temporaire peut ainsi rester de nombreuses années en place.
+La chute de ces dents est favorisée par le phénomène de rhizalyse. En cas d'[[agénésie]] de la dent permanente, la rhizalyse ne se fait pas. Une dent temporaire peut ainsi rester de nombreuses années en place.
 == Pathologies ==
-Plusieurs pathologies sont liées aux dents de lait. Les caries peuvent évoluer très rapidement.  Les [[pulpite]]s sont moins nombreuses et moins longues. Elles peuvent survenir sans douleur, beaucoup plus souvent que chez l'adulte. En revanche les [[abcès dentaire|abcès]] d'origine dentaire surviennent plus facilement chez l'enfant que chez l'adulte. Chez les enfants, la douleur est souvent causée plus par la gencive que par la carie. Le [[syndrome du septum]] est une douleur vive, survenant au cours du repas, due à un bourrage alimentaire. La carie proximale (entre deux dents) est responsable indirectement de cette douleur.
+Plusieurs pathologies sont liées aux dents de lait. Les caries peuvent évoluer très rapidement. Les [[pulpite]]s sont moins nombreuses et moins longues. Elles peuvent survenir sans douleur, beaucoup plus souvent que chez l'adulte. En revanche les [[abcès dentaire|abcès]] d'origine dentaire surviennent plus facilement chez l'enfant que chez l'adulte. Chez les enfants, la douleur est souvent causée plus par la [[gencive]] que par la carie. Le [[syndrome du septum]] est une douleur vive, survenant au cours du repas, due à un bourrage alimentaire. La carie proximale (entre deux dents) est responsable indirectement de cette douleur.
-Le syndrome du biberon désigne des caries multiples survenant chez le jeune enfant (dès 2 ans), en particulier sur les faces vestibulaires des dents antérieures. Ces caries sont favorisées par: la présence permanente ou au coucher d'un biberon contenant un liquide sucré (le lait de vache non sucré est également concerné, la présence de lactose suffit) ; une hygiène bucco-dentaire limitée. L'allaitement maternel est le meilleur moyen pour prévenir la carie et pour favoriser le développement des maxillaires<ref> [http://www.lllfrance.org/Allaiter-Aujourd-hui/AA-54-Caries-et-allaitement.html Carie et allaitement] sur le site de [[La Leche League]].</ref>. Lorsque l'enfant est allaité de nuit, il convient cependant de nettoyer les dents après les tétées nocturnes car l'on salive peu la nuit et que du lait maternel peut lorsque l'enfant s'endort au sein causer également des « caries du biberon ».
+Le syndrome du [[biberon]] désigne des caries multiples survenant chez le jeune enfant (dès 2 ans), en particulier sur les faces vestibulaires des dents antérieures. Ces caries sont favorisées par: la présence permanente ou au coucher d'un biberon contenant un liquide sucré (le lait de vache non sucré est également concerné, la présence de [[lactose]] suffit) ; une [[hygiène bucco-dentaire]] limitée. L'allaitement maternel est le meilleur moyen pour prévenir la carie et pour favoriser le développement des maxillaires<ref>[http://www.lllfrance.org/Allaiter-Aujourd-hui/AA-54-Caries-et-allaitement.html Carie et allaitement] sur le site de [[La Leche League]].</ref>. Lorsque l'enfant est allaité de nuit, il convient cependant de nettoyer les dents après les tétées nocturnes, car l'on salive peu la nuit et que du lait maternel peut lorsque l'enfant s'endort au sein causer également des « caries du biberon ».
-== Soins  ==
+== Soins ==
+{{section à sourcer|date=juillet 2013}}
 Le nettoyage des dents est utile pour éviter toute infection. Une petite brosse à dent peut être utilisée, avec une quantité de [[dentifrice]] adaptée, et un dosage en [[fluor]] adapté. Il est également important de bien faire suivre son enfant par un [[dentiste]] dès l'apparition des premières dents. Si de nombreux soins sont nécessaires, il peut être préférable de s'adresser à un [[pédodontiste]] (dentiste spécialisé dans la [[pédodontie]] : les soins aux enfants).
 Les traitements d'[[odontologie conservatrice]] sont identiques à ceux de la dent permanente. Les matériaux d'obturation peuvent différer.
-* [[Amalgame]] : faciles à manipuler chez les enfants, qui ont du mal à garder la bouche ouverte.
+* [[Amalgame dentaire|Amalgame]] : faciles à manipuler chez les enfants, qui ont du mal à garder la bouche ouverte.
-* [[Composite]]s : utilisation difficile chez les enfants en raison de la durée d'intervention nécessaire.
+* [[Composite dentaire|Composite]]s : utilisation difficile chez les enfants en raison de la durée d'intervention nécessaire.
 * Ciment [[verre ionomère]] : souvent utilisé sur les dents temporaires. La résistance et la durabilité sont trop faibles pour des dents permanentes, mais suffisante pour les dents temporaires. Et la manipulation est plus tolérante que pour les composites.
-En revanche les [[endodontie|traitements endodontiques]] diffèrent. En effet on ne va pas faire une obturation canalaire dans les racines ; cela risquerait de bloquer la rhyzalyse. On ne fait donc pas une [[pulpectomie]] (élimination totale de la pulpe), mais une [[pulpotomie]] (élimination de la pulpe camérale), en laissant la pulpe radiculaire. <br/>
+En revanche les [[endodontie|traitements endodontiques]] diffèrent. En effet on ne va pas faire une obturation canalaire dans les racines ; cela risquerait de bloquer la rhizalyse<ref>{{Lien web|titre=La rhizalyse des incisives par les canines maxillaires incluses|url=https://www.lecourrierdudentiste.com/dossiers-du-mois/la-rhizalyse-des-incisives-par-les-canines-maxillaires-incluses-a-propos-de-deux-cas-cliniques.html|site=Le courrier du dentiste|date=15 janvier 2001}}</ref>. On ne fait donc pas une [[pulpectomie]] (élimination totale de la pulpe), mais une [[pulpotomie]] (élimination de la pulpe camérale), en laissant la pulpe radiculaire. <br/> En cas de nécrose, la pulpectomie devient nécessaire. Dans ce cas on obture les canaux seulement avec du ciment canalaire (qui peut être résorbé), sans gutta-percha.
-En cas de nécrose, la pulpectomie devient nécessaire. Dans ce cas on obture les canaux seulement avec du ciment canalaire (qui peut être résorbé), sans gutta-percha.
 Concernant la [[prothèse dentaire|prothèse]], si une dent est très abîmée on peut poser une sorte de couronne préformée, appelée coiffe pédodontique. On peut également faire de petits appareils amovibles en résine si plusieurs dents ont été extraites tôt avant leur date normale de chute. Le but est double : esthétique s'il s'agit de dents antérieures ; mainteneur d'espace s'il s'agit de dents postérieures. En effet quand on enlève une dent, les dents adjacentes risquent de migrer en direction de l'espace laissé vacant. Les dents définitives risquent alors de ne plus avoir la place de faire leur éruption.
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 * [[Petite souris]]
-=== Liens externes ===
+== Liens externes ==
+{{Liens}}
+* {{Dico médical|dents déciduales}}
 * [http://www.studiodentaire.com/enfants/fr/carie_biberon.php Carie du biberon]
 * [http://www.studiodentaire.com/traitements/fr/scellants.php Scellants dentaires]
 * [http://www.mapetitesouris.com/la_petite_souris.htm Traditions autour des dents de lait (dents temporaires)]
-{{portail médecine}}
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-[[Catégorie:Dent]]
+[[Catégorie:Anatomie dentaire]]