Carpe (anatomie)

Les os du poignet

Le carpus chez les tétrapodes est le groupe d'os du poignet entre le radius, l'ulna et le métacarpe. Il désigne plus particulièrement la région du corps humain qui correspond au poignet. Il articule l'avant-bras avec le métacarpe.

Carpe chez l'homme

La région du carpe : main droite en face dorsale (dos de la main en haut) à gauche ; en face palmaire (paume vers le haut) à droite. 1-radius 2-ulna ou cubitus 3-métacarpiens A-scaphoïde ou naviculaire B-lunatum ou semi lunaire C-triquetrum ou pyramidal D-pisiforme E-trapèze F-trapézoïde G-capitatum ou grand os H-hamatum ou os crochu.

Os du carpe droit.

Il est constitué de 8 os, répartis en deux rangées :

Première rangée :

• Os scaphoïde
• Os lunatum ou os semi-lunaire
• Os triquetrum ou os pyramidal
• Os pisiforme ou os accessoire

Deuxième rangée :

• Os trapèze
• Os trapézoïde
• Os capitatum ou grand os
• Hamatum ou os crochu

Ce système osseux complexe donne une grande liberté de mouvements à la main.

Ces os forment une voûte à concavité dorsale, délimitant un tunnel fermé en avant par le ligament annulaire du carpe, dans lequel passent les tendons fléchisseurs de la main, les artères et les nerfs.

La zone légèrement creuse, située à la racine du pouce, bien délimitée lorsque le pouce est en abduction, s'appelle la tabatière anatomique. On y sent battre la branche dorsale de l'artère radiale.

Moyen Mnémotechnique

Pour se souvenir facilement du nom de ces os, il suffit de les regrouper par deux sous le sigle S-T-O-P :

• Scaphoïde
• Semi-lunaire
• Trapèze
• Trapézoïde
• Grand os
• Os crochu
• Pisiforme
• Pyramidal

Un autre moyen mnémotechnique pour la localisation: PETALES (rangée proximale) et ATTACHE (rangée distale). On n'utilise que les consonnes, et en visualisant la face palmaire, on fait un tour en commençant par le pisiforme (sens inverses des aiguilles d'une montre pour la main droite, sens des aiguilles d'une montre pour la main gauche):

- PETALES:

• Pisiforme
• Triquetrum
• Lunatum
• Scaphoïde

- ATTACHE:

• Trapèze
• Trapèzoïde
• Capitatum
• Hamatum

On trouve aussi cette phrase : Le scarabée à lunettes trie ses pièces, tout tas est un capital amassé.

• Sca..phoïde
• Lun..atum
• Tri..quetrum
• Pi..siforme
• T..rapèze
• T..rapèzoïde
• Capita..tum
• (H)ama..tum

Les étudiants en médecine aime se rappeler de ces os en utilisant la formule: "Sert La TaPette et Tais-Toi CocHonne" (Scaphoïde, Lunatum, Triquetrum, Pisiforme, Trapèze, Trapézoïde et Hamatum). Cette phrase est simple à retenir et donne des indications du positionnement des os: en effet, selon cette formule, ils sont ordonnés selon leur rangée et dans le sens latéral à médial.

Pathologie

Les traumatismes de la main ou du poignet peuvent donner toutes sortes d'entorses, fractures ou luxations de ces os, pouvant causer des douleurs plus ou moins aiguës. Le diagnostic est souvent difficile, et le traitement nécessite souvent le recours à une chirurgie spécialisée.

La fracture du scaphoïde est une fracture pénible car ce dernier n'est irrigué que par une seule petite artère, ce qui ralentit sa guérison. Cette fracture survient lorsque la personne chute et tombe sur la paume de la main. La douleur n'est pas intense, elle ressemble à celle d'une simple entorse. Un hématome peut apparaitre sur le dos de la main. La douleur devient intense lors d'une prise d'appuis ou lorsque l'on touche au niveau de la tabatière anatomique. Selon le type de fracture, il est nécessaire d'immobiliser le poignet pendant 3 mois pour une bonne guérison, ou bien d'utiliser une technique de vissage permettant de stabiliser la fracture. Il existe plusieurs complications comme la pseudarthrose, le cal vicieux ou bien l'ostéonécrose.

Le syndrome du canal carpien est une souffrance du nerf médian lié à une étroitesse du canal carpien.

Liens externes

• Cours d'anatomie de la faculté de médecine de Bordeaux Ostéologie du membre supérieur